发财了 2006-7-25 02:02
[转贴]发展性不流畅：早期干预是关键北京师范
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[size=4]背景和流行病学：[/size]
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言语是一种值得注意的/复杂的行为,它涉及到语言,认知和感觉运动等多种加工过程.不奇怪的是,大约85%的儿童在2-6岁之间出现言语流畅障碍.学前儿童通常可以逾越这个不流畅的时期;大约10%的经历严重的言语或语言延迟或失调的学前儿童能从言语-语言治疗师的评定和诊断中受益.发展性言语不流畅的病因学和机理是非常复杂的,并且存在一些争议.一般来说,其信号是孩子在同时学习说话和思考时语言意图和运动表达之间缺乏协调性.BOK S R z r
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发展性不流畅的一般例子包括重复,感叹词,停顿,修正和误时(表一).儿童可能重复单个音或音节,特别是在说话开始的时候.插入语是额外的音,音节或词,它们不能增加所传达的信息的意义.停顿或阻断(词内或词间无声的间隔),可能被认为是一种不流畅,特别是当他们至少超过2秒.修正指得是在语流中间习惯性的停顿或开始一个新的方向.误时指的是延长语音或音节.'Z^Z o*S+Ud{+Z
表一 :发展性不流畅的例子
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行为 例子
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重复 婴儿喝喝汤./ 那个ba-ba-baby喝汤./那那个 baby喝汤.
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插入语 那个(嗯,嗯)baby喝汤
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停顿,中断 那个ba-(停顿)by 喝汤
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修正 那个baby吃---喝汤
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误时 那个baaaby喝汤 4xkc7EJ m t
延长 那个baby喝汤ta-ta-tang &A(~ V9l&b `!`Y P
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大多数孩子随着年龄的增长不流畅消失,并且这些孩子不需要言语治疗,于是很重要的是,需要对儿童期的不流畅和口吃进行区分.口吃是言语的正常流畅和时间模式的失调,因为那种说话模式不适合他的年龄.我们都经历过不流畅的时期:正常言语包括语流中2%-4%的中断.一般说来,修正,插入语以及词和短语的重复是儿童言语中非常普遍的现象;语音和音节重复,语音延长和说话中断更加常见.
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标记儿童有口吃危险的言语模式和行为包括词内或部分词的重复,延长语音,逃避说话场景或说”我不能说了”,看起来非常沮丧,说话时面部或颈部肌肉紧张或者语音和说话带有意想不到的声调上升或者高音.口吃儿童当中,男孩是女孩的四倍.有家庭口吃史的儿童比没有家庭口吃史的儿童更容易口吃.)kB9Y!opP
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临床管理：
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通常,治疗师能让父母相信暂时的言语不流畅在学前儿童中是正常的.同时父母也需要意识到应让孩子求助于言语和语言治疗师(表二).父母都认为他们的孩子是最好的,所以,非常理性的是求助于言语和语言的评定.
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表二:需要求助于言语和语言治疗师的信号 SY f b*s&Sh
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每一百个音节中有三个或三个以上的口吃性不流畅(如,”这-这-这”,”但-但- 但”,”你-你-你”
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孩子表现出逃避反应或逃跑(如,停顿,插入词[啊,哦,嗯],眨眼,点头)
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孩子表现出紧张和不安
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一般的专业人员对孩子的言语变化产生怀疑 m!I HOc%@!\
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言语和语言治疗师评定孩子的言语,然后根据每个孩子及其家庭情况做出合适的建议,其中需要参考一些因素,例如,不流畅的严重性,类型,及其频率,父母承担的义务,以及伴随的延迟.对学前儿童的流畅性治疗而言,第一个治疗步骤通常包括训练父母在一天天的交往中促成一个更流畅的言语环境.言语治疗师也可以提供一个家用的程序并监控孩子有规律的进步.治疗可能发生在一个父母教育组或一个有着几个孩子和家庭的群体.
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预防:
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口吃的病因学还没有被完全理解.成年人可以通过减少对孩子的谈话要求来降低口吃的风险:这就是“Mr. Rogers”的谈话方法,这种方法通过模仿慢速言语,流畅言语,确认言语有困难的时刻,以及提供专门的谈话时间(表三) U5o^5X.W L C
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表三:降低对孩子谈话要求的方法
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建议 合理的例子 0Vf^!aRe7D
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使用稍慢的说话速度并且 通过说慢,你将给你的孩子提供一个好的模板.
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停顿 在你的言语中加入停顿 v)Yk"] H `H#?#j
允许孩子连续说话
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减少疑问 疑问会让孩子对回答产生压力 J(U!d;_
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仔细聆听 孩子正在说的即使不是当时所说的最重要的事情
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不要插话 耐心点. 当孩子不流畅的时候不要看其它的地方,因为它是你不满意的信号
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当言语有困难时要承认 “这是个很难的词.我说它也有困难” e;Vb:D0p:\B
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创造一个专门的谈话时间 用这个时间和你的孩子一起练习慢速说话
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荔荔雨 2006-7-25 08:03
<P> </P><P>这个问题很重要！</P>