发财了 2006-7-20 09:22
<H1 align=center>三周岁儿童口吃的问题 <BR><FONT size=4>——兼答两封家长来信</FONT></H1><P>三周岁是儿童最容易出现口吃现象的年龄。 </P><P>儿童学习语言从 1 周岁左右开始，到 1 岁半大概只能说几个简单的叠音词如“爸爸”、“妈妈”等。 1 岁半后儿童会有一个口语快速发展的阶段。再往后， 2 周岁到 3 周岁是儿童学习口语的较关键的时期，儿童会掌握相当数量的词汇，并掌握最基本的语法规则，能说稍复杂的句子。 3 周岁是孩子进幼儿园的时间，好多家长发现这时孩子会出现口吃现象。这是很正常的。 </P><P>因为 2-3 周岁这个学习口语的重要时期的教育是全靠家长来完成的，儿童掌握语言的程度与家庭各方面的因素息息相关。儿童进入幼儿园之后，由较狭小的家庭走向了学校，众多儿童聚在一室，语言等方面的差距就暴露出来，这与孩子的好胜心结合，孩子就会出现急于表现自己、表达自己的心理；再有，此时孩子突然接触了那么多的孩子，眼界大开，思维快速发展，会有更强的表达欲望。这样，问题就产生了，他们掌握的词汇和语法常常不足于表达他们的意思，就会出现口吃现象。如果周围有口吃的人，他们的好奇心又会发生作用，学会口吃的机率又会数倍、数十倍地增长。据专家统计，儿童口吃率为 10%-15% ，其中三到六周岁的孩子口吃最集中。与之相对，成人口吃率仅为 1% 。也就是说，仅有不到 1/10 的口吃儿童会发展成真正的口吃，所以，对儿童口吃有正确认识并正确对待，将对孩子的一生产生具有决定意义的影响。 </P><P>这儿要区分一下口吃与口吃现象，这对儿童口吃的预防与矫正极其重要。口吃与口吃现象的区别在于有没有口吃的心理预期。口吃现象就是人们在说话时有重字、阻断、不正常停顿、拖音等不连贯发音的语言现象。心理预期指人们在做某一件事前都会有的一种预先的设想和感觉，比如事情会成功、会失败，这是与自信心紧密联系在一起的。对于口吃者来说，心理预期就是在说话前会有“我会口吃”的预感，进而产生恐惧心理，害怕自己口吃。 </P><P>这儿又要提一下如何从外在表现上区分口吃现象与真正的口吃。正常人也经常会有口吃现象，大家如果注意听一下，就会发现正常人几分钟就会有一次口吃现象。一般来说，正常人不在乎自己的口吃现象，没有任何有心理障碍的在行为上的反射，他们在有口吃现象后仍然很平静地说话。口吃者则不同了，由于口吃在本质上一种心理障碍，他们会有口吃的心理预期，即在说话前，他们害怕和知道自己要口吃；在口吃现象发生时，他们表现出比正常人多出几倍的努力，比如说出一个字很困难，拖音长得没有必要，更严重的有挤眼、甩胳膊、歪头、歪嘴、拍大腿等多余的动作。如果发生了口吃现象，他们会有明显的心理波动，较严重者会出现尴尬的表情，乃至很沮丧。这些表现对儿童同样适用。 </P><P>由两封家长来信来看，两个儿童都是在三周岁这个家庭与学校交替的关键时期出现口吃现象。浙江林女士的孩子较轻微，算不上真正的口吃，只是孩子由于环境的变化而急于表达自己的意思，“越急越讲不清楚”就是明显的思维大于语言的表现。家长此时没必要找医生治疗，甚至连提醒都不需要，孩子要表达时不要催他，平静地听他说就可以了；也不要说“不急，不急，慢慢讲”，这样同样会增加孩子说话的心理负担，因为你这样提醒他，实际是在暗示他的表达“有问题”，他仍然会紧张。家长不作任何提醒，只耐心地听，是最好的方式，随着语言的学习发展，孩子会逐渐流利地表达自己的思想的。另外，可在孩子注意不到的情况下与孩子朗诵诗歌和优美的故事，速度要慢，这样能减轻孩子的急躁心理。还要注意，如果发现一段时间之后孩子口吃加重，甚至出现伴随动作，就要与学校协调好，进行一些必要的有意识的治疗了。 </P><P>另一个家长大概是苏州的，她的孩子就比较严重了。孩子说一个简单的词都要拖很长的时间，这是口吃者最常见的口吃方式，即字的难发；而且这孩子的口吃分阶段性，有时严重有时还好，也是口吃者较典型的表现，因为口吃是心理疾病，在心理状态不同的时候，口吃的程度也不同。孩子要表达自己的想法或说明一件事情时口吃较严重，就是心理障碍在不同情况下程度不同的反映。这位家长提到孩子在讲故事时不口吃，还得过讲故事比赛一等奖，正是与上述情况形成鲜明对比。这能从心理上加以解释。孩子在讲故事时，心态是平稳的，因为故事是事先背好的，而且已经私下练过好多遍，比赛时他不需要寻找词汇再将之连成合乎语法的句子，所以会几乎不口吃。他平时表达时就不同了，在父母面前表达自己的观点会得到赞扬，这会加重他心理努力的程度，就是说，他要努力表达得清楚而且有新意，这对口吃者是最糟糕的了，因为这样使孩子要表达的每一个字都背上沉重的负担，口吃现象就会成倍增加。再加上三周岁的孩子还没掌握那么多的词汇和语法，口吃现象会更多。来信中我没有看到家长是如何对待孩子的口吃的，孩子形成这样比较严重的口吃，我估计有外力的作用：或者他的周围有口吃者存在，或者其他的孩子给了他太多的嘲笑，或者家庭成员之一在他口吃时对他训斥，这都加重了孩子说话的心理负担，从而不断加重了口吃。对待这个孩子的口吃就不能不闻不问了，但家长要明白的是千万不能训斥，仍然要耐心地听他说话。 </P><P>下面对这个口吃孩子的家长有些建议： </P><P>（ 1）认真分析孩子口吃的原因,搞清楚孩子口吃究竟是什么因素造成的，造成孩子口吃的环境因素是什么，并设法消除。比如要对孩子的家庭和学校的环境作调查，发现其周围有口吃者则要注意隔离。如果有嘲笑则需要求老师配合，保护孩子不受其他孩子的嘲笑，并要有恰当的锻炼机会。 </P><P>（ 2）仔细观察、分析孩子的情况，看看孩子究竟在什么情形下讲话流利些，在什么情形下讲话不够流利。孩子说话流利时；鼓励他多说一些；孩子说话不流利时，要耐心地听，不可打断他，他不想说也不要强迫他。如果孩子由于紧张、害怕而一时语塞，应该想办法缓和一下气氛，等孩子较为平静以后，再让他讲话。 </P><P>矫正口吃还有下面这样一些专门的方法： </P><P>（ 1 ）书写矫正法。孩子的特点是好动，口吃的孩子更是急躁，如果让他们经常一笔一划地练习书法，对矫正口吃有一定效果，不妨让孩子试试。 </P><P>（ 2 ）发音训练矫正法。通过发音训练来矫正口吃的方法有许多种，其中我国著名口吃治疗专家钱厚心先生发明的方法疗效较好。 这种训练方法的基本程序如下： ①先进行单词发音训练，即先练习发二三个字组成的词或词组。练习时要保持平静。松弛，要慢一些，发音要轻，还要把字咬清楚；另外，第一音稍低一些，第二、第三音发正常响度即可，字与字之间的间隔要较为均匀，每个字音的长短要大致相同。 ②待上一步训练完成，患者已能够正常地发出单词后，就可进入句法练习。句法练习是练习发几个词组成的词组或字数较少的完整句子。例如像“中国人民”、“我去看电影”这样的句子就可以作为练习的材料。刚开始时句子要短一些，词与词之间应有间隔。例如发“中国人民”，刚开始时要发成“中国——人民”；发“我去看电影”，刚开始可发成“我——去——看——电影”。③朗诵训练。让孩子朗诵一些诗歌、散文、故事等。朗诵练习时周围环境最好比较安静，这样便于朗诵者认真体会。练习须反复进行，每天都要坚持一至二小时。要注意，发音法过于枯燥，三岁的孩子不会喜欢，要注意唤起孩子的兴趣，可采取慢速朗诵孩子喜欢的诗歌和童话的方式进行训练。 </P><P>现在有不少口吃矫正班，那里的矫正专家多是口吃者，有口吃的体验，矫正口吃的经验也较多，可以向他们咨询。但 6 岁前的孩子都不宜进口吃矫正班，他们年龄太小，需要特殊的关心。 </P><P>现将上海和浙江的二位口吃矫正专家的联系方式附在下面： </P><P>钱厚心， 杭州采荷医院（ 杭州市 双菱路 12 号），邮编 310016 ，咨询专线电话 0571-86049341 （每逢星期六、星期天开放） </P><P>姚鑫山，上海市徐汇区徐教进修学校（上海市新乐路 70 弄 3 号），邮编 200031 ，电话 021-64733634 </P><P> </P><P>《为了孩子》2003年10月下半期 </P>