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温雅 2007-7-29 18:26

《不再口吃》第8章：矫正的尝试

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　　口吃的治疗方法多种多样，上个世纪下半叶以来，出版了数以百计的关于口吃治疗的书籍，发表了数千篇关于这一问题的文章，有一些治疗方法在这些文献中反复出现，因为这些方法被实践证明是有效的。

　　放松疗法。这一疗法是到目前为止最流行的治疗口吃的一套方法。这一方法有几种变体。但是他们的目标都是降低全身的肌肉紧张度。其中一种方法是这样的，医生鼓励患者把注意力集中到每一特定的肌肉群（通常是脚趾），尽最大可能收缩这一部位，使他们更加了解什么是肌肉紧张，然后让患者尽可能的放松。他们对全身的每一肌肉群进行单独的训练，直到全身放松。这一过程，被称为渐进放松疗法，于1923年由埃德蒙首先提出，后来一直应用在口吃的治疗上。治疗结果表明这一疗法有一定效果，但是从来不能完全消除口吃。

　　另一种类型的放松疗法采用了源自于瑜伽术的伸展练习。这一疗法的注意力主要集中在提高脊柱的灵活性上，采用了诸如扭曲、旋转、弯曲身体的方法。练习的时候非常缓慢，并且沉浸于一种冥想的状态。这些练习使练习者变得更心态平和。结果同样是有效果，但是无法完全根治。*A)Y5x WJZ;wf

　　引导想象疗法是治疗口吃时所采用的另外一种放松疗法。医生让患者想象一幅安静的画面或一种平静的活动，然后鼓励他们一天里周期性的冥想这些画面。这一疗法使某些患者非常放松。同样的，这一疗法也只能使患者的语言能力获得一些进步而已。xAK)]wS3W&f

　　最后，还有一些生物反馈疗法。在身体的各处肌肉部位（通常是颈部）上放置一些电极，这样可以通过仪表纪录患者说话时肌肉紧张度。医生们训练患者降低他们的肌肉紧张度。他们可以通过仪表，知道患者是否需要降低肌肉紧张水平。不幸的是，生物反馈疗法的结果是让人沮丧的，因为参加过治疗的口吃者，很少能获得提高。(r2H@] @J
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　　总而言之，放松疗法似乎能够改进患者的口吃或者说降低患者的口吃程度，但是不能完全杜绝口吃。仅仅因为这些疗法不能有效的释放声带的压力。

　　深呼吸疗法。患者感到在说花前进行深呼吸可以让他们不再口吃。基于这一前提，有一些疗法开始传授各种各样的深呼吸训练。有一些疗法注重从横膈膜深呼吸，而另一些强调从胸腔深呼吸。一些认为应该用鼻深呼吸，另外一些认为应该用嘴深呼吸。这一训练的理由常常是基于这样的一个事实：口吃者的呼吸模式经常是扰乱的。很不幸，绝大多数的实验性研究都表明这种疗法没有什么效果。

　　说话训练。这种疗法采用一种新的说话方式作为治疗口吃的方式。这一做法经常被采用。例如，有些临床医生鼓吹让患者说话时跟上节拍器的节奏，还有一些人建议让患者说话时采用类似唱歌的发音。有些人要求患者语调轻柔地说话，而另一些人让患者近乎喊叫似的大声说话。还有一些人建议提高说话的语调，而另一些人则强调降低语调的重要性。有些人坚持认为以异国口音说话也是一种解决方法，而另一些人则鼓吹在吸气的时候说话。一些人建议在说话时几乎不要动嘴，另一些人则建议以耳语方式说话。%B3VM6x1aj
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　　对这些经常是自相矛盾的治疗方法的调查结果表明它们大体上没有什么效果。这并不是说，这些新的说话方法不能使患者获得流利的语言。相反，它们常常能达到这一效果。因为患者拒绝这些治疗方法，所以作为治疗形式来说，它们是没有效果的。这些方法被患者认为他们是和常规说话方式格格不入的，也是非正常的说话方式。患者们不喜欢口吃，但是至少它们已经习惯了口吃。他们不习惯以这样被自己和别人认为怪异的方式说话。
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　　例如，大家都知道每个口吃患者唱歌的时候都不会口吃。但是你指给我看看，有哪个口吃者在他想和别人交流的时候，愿意以唱歌的方式说话。仅仅因为这不能被人接受。西部乡村歌手，Mel Tillis 在说话遇到困难时，总是以非常流利的唱歌的方式说话。他这样做的时候，带有一种幽默的特色，他和他的听众都为这其中的不协调而开怀大笑。

　　有大量的证据表明，口吃者在缓慢的说话的时候能做到不口吃。这种治疗方法的支持者称为控制语速团体。这些临床医生宣称放慢的说话速度之所以对患者有帮助，是因为这给了大脑足够的时间对患者的呼吸、声带、发音器官之间的不协调进行补偿。这种失调只是一种假设，还没有被证实。.na2C"J#ZmRz.vrae

　　一个广泛采用的降低语速的方法被称为延迟式听觉回馈。患者对着麦克风说话，麦克风连在一个微型电脑上，电脑对语言录音、延迟、放大并返回至耳机。患者所听到的自己的声音被延迟了2秒钟。在这样的环境下说话是非常困难的。患者不得不一直调整或者补偿这种延迟。K.L(lh JA8?
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　　结果表明补偿的最有效的方法是放慢说话的速度。在放慢速度减少甚至消除口吃的同时，患者所付出的代价是，除了明显缓慢的说话速度，他还必须对着麦克风说话，整天把电脑和耳机带在身上，这是他显得过于与众不同了。k[-z6l4YH5}
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　　另外的一个方法是在患者的耳背后放入一个微型电子节拍器。当患者说话的时候，节拍器的速度可以调节。因而患者不得不调节自己的音节节奏使之与他耳朵中听到的节奏合拍。假如这种节奏速度足够慢的话，那这种所谓的“音节同步语言”能使患者语言流利。但是同样的，患者所付出的代价是听起来不正常的语言和对电子设备的依赖。)jI}#w3ajGM

　　这种方法的支持者反驳说，患者可以逐步加快节拍器的速度，当最后速度足够快的时候，他的语言听起来就会正常，患者最后可以抛弃这种装置了。但是患者的经验和这种说法正相反：速度提高以后，口吃又回来了。
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　　惩罚。作为一种治疗口吃的形式，惩罚已经有了很长的历史。例如，电击一直而且以后也将被采用来产生令人不愉快的刺激。没有人喜欢被电击，无论这种电击多么轻微，患者都肯做任何事情来避免它。

　　但是学习心理学告诉我们，我们之所以愿意学习，是因为学习能够带来回报，然而电击是一种惩罚，是要被避免的东西。患者会想方设法避免被电击，无论这意味着改变声调，吞咽、咳嗽、慢慢说话还是听起来语言不正常。但是这并不意味着他们学会了这些方法。只要电击惩罚取消了，他们又会回到口吃的状态中来。

　　另外一种形式对于口吃者的惩罚是使用二氧化碳治疗。吸入二氧化碳气体一直用来进行抑郁症和其他精神疾病的治疗。它经常被用来替代电击治疗。60多岁的患者还能记得他还是孩子时曾被迫吸入二氧化碳。她回忆起那时候每天早晨她父亲带她到医生那里，医生让她通过面罩吸入纯二氧化碳。吸了两口，她就会昏迷，苏醒后，被开车送到学校。这样一直进行了一年半，但是对她的口吃没有取得任何积极的效果，然而这种每天的折磨却鲜明的刻在她的脑海了整整50多年。2J;Wxq5w
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　　外科手术，虽然并不是惩罚，却有着和惩罚同样的效果。外科手术的治疗方法曾在19世纪中叶在欧洲使用过，并且现在还被采用，尽管使用的范围大大缩小。例如，如果一个口吃者生活在1942年的德国，那他的舌头很有可能被切除掉一块，也很可能舌头被完全割除（记住这发生在采用麻醉术之前）。在外科医生认定这种做法无效之前。这一手术进行了15年之久。

　　甚至今天，还有一些头脑很正常的外科医生认为口吃的根源在于舌头的系带。他们认为通过简单的把舌头下的小片的组织割开，口吃这一问题就会被治好。因为系带限制了舌头在口腔里的运动范围。不幸的是，没有任何的证据表明这种方法对语言能力有任何的积极的作用，我们只能期望这种手术早日废止。6dqc#h%]3F%M#[9j
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　　药物，口吃治疗的最后一个涉及的领域是药物的使用。这些药物有三种基本类型。第一种是反厥剂。神经学者看到和口吃相联系的激烈的肢体动作，他们认为这构成了一种痉挛症状。但是他们缺乏心理学知识，不明白这种语言困难是后天习得的。医疗文献中成片累牍地都是反厥剂对口吃的治疗效果的报告。大多数的患者都没有通过这些药物治好，并且这些药物的副作用相当厉害，这些事实并没有能够成功劝阻神经医师不再使用这一方法治疗口吃。
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　　第二类是镇定剂。其中的一些药物经过了完全的测试，所有的药物都经过了某一形式的测试。大多都能成功地降低患者的总体压力水平。但是同样的，他们不能完全消除口吃，并且副作用也很明显。最近一些新的镇定剂通过了测试，这些药物被称为测试阻断药。这些显示出这一方法的前景，同时也表明还要进行进一步的研究。*gvn}7Ee

　　第三类是肌肉弛缓药。如果紧张是口吃的最终源泉，那么研究降低压力的方法将是很有意义的。然而，要降低声带紧张度，使用这些药物的剂量似乎非常大，副作用让人很讨厌并且不安全。

　　很明显，各种口吃治疗方法都有一定的作用。大多数治疗方法都会或多或少对口吃带来一定改进。但是没有哪一种方法能完全解决问题，最终导致了这些方法的失败。这很象癌症，你可能消灭90%的癌细胞，但是还有10%留在你的体内。除非你完全治愈口吃，否则你体内的剩余部分将最终导致治疗不可避免的失败。另外，如果口吃获得改进的代价是说话听起来很奇怪，或者要采用让你显得愚蠢的一些装置，口吃治疗获得成功的可能性注定就微乎其微了。[/color][/size]

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