荔荔雨 2007-7-27 06:51
腭裂术后语音训练及效果分析
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[size=10.5pt]目的：通过腭裂术后患者语音训练，使腭裂患者建立与其年龄相当的正确的语音功能和正常的心理状态。[/size][/size][/color][/font]:QrcJ o-D)B
[size=10.5pt][font=宋体][color=darkgreen][size=4]方法：通过对近30例腭裂术后患者采用集中语音训练方法，对训练前后腭咽闭合功能改善及语音清晰度进行评估。[/size][/color][/font][/size]?nP(G K
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[size=10.5pt]结果：通过语音训练，患者发音清晰度明显提高，心理障碍程度明显减轻。[/size][/size][/color][/font]
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[size=10.5pt]结论：腭裂术后语音训练是必须的，对改善患者心理障碍，提高患者生活质量有极大帮助。[/size][/size][/color][/font]
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[font=宋体][color=darkgreen][size=4][size=10.5pt] [[/size][size=10.5pt]关键词]腭裂语音训练发音改善[/size][/size][/color][/font]d
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[size=10.5pt]唇腭裂是口腔颅面部最常见的先天性发育畸形，手术虽然可以修复裂隙，但遗留的语音障碍仍是影响患者生活及心身健康的主要原因。训练的效果证明了语音训练和治疗这个重要步骤在内的腭裂序列治疗中的地位、意义和工作内容。在整个语音治疗过程中，在我们矫正专家的指导下，患者进行有效的语音训练，集中语音训练，并定期随访，观测发音改善情况。[/size][/size][/color][/font]
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[size=10.5pt]一．①按摩软腭可以软化瘢痕组织和增加软腭长度，术后两个月开始，进行方法是鼓励病人自己用拇指由硬腭后缘向悬雍垂轻轻按摩。[/size][/size][/color][/font]
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[size=10.5pt]②练习发“啊”音此法可以抬高软腭，使悬雍垂与咽后壁接触[/size][/size][/color][/font]2oe
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[size=10.5pt]③增加口腔内气压训练[/size][/size][/color][/font]
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[size=10.5pt][font=宋体][color=darkgreen][size=4] 鼓励病人深吸气紧闭口唇将空气慢慢吸入口腔使口腔内充满空气，气压增至最大时，开口用力将气流喷出。如病人能将空气保持在口腔中，而且喷出有力，则表示“腭咽闭合”功能已恢复正常，训练中我们建议患者采用吹风铃的方法，以增加趣味性。[/size][/color][/font][/size]A'D.] }L)os
[size=10.5pt][font=宋体][color=darkgreen][size=4]最后可用内窥镜检查腭咽闭合程度。[/size][/color][/font][/size]+A;A-X|GG
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[size=10.5pt]二．增强节制呼气功能训练[/size][/size][/color][/font]cx A c b,B d4w
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[size=10.5pt][font=宋体][color=darkgreen][size=4] 鼓励病人练习吹奏乐器：口琴，笛子。针对有些病人年龄小，我们采用吸管吹肥皂泡，吹气球的方法提高患儿兴趣。[/size][/color][/font][/size]
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[size=10.5pt]三．练习发音[/size][/size][/color][/font]
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[size=10.5pt][font=宋体][color=darkgreen][size=4] 在腭咽闭合功能基本恢复基础上进行。由辅音——音节——词组——短句。原则是由易到难，逐步进行。[/size][/color][/font][/size]
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[size=10.5pt][font=宋体][color=darkgreen][size=4] 一般分为三个阶段[/size][/color][/font][/size]
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[size=10.5pt]①练习音素、音节、双声词的发音，直到能正确发音，练习3～4个月。[/size][/size][/color][/font]
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[size=10.5pt]②练习短语、短文，让患儿唱歌谣、讲故事，以慢而发音准确为原则，练习2～3个月。[/size][/size][/color][/font]
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[size=10.5pt]③逐渐向正常语速过度，最终形成正常交流的标准语音。[/size][/size][/color][/font]Z8H$u&Z3fD+P@
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[size=10.5pt]四．取得家长的配合，对患者心理疏导[/size][/size][/color][/font]b @~%L8{I` o Y
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[size=10.5pt][font=宋体][size=4][color=darkgreen] 在语音训练中，我们将同年龄段的患者集中进行训练，便于患者之间沟通。但医护人员对患儿的训练时间是有限的，更多地训练则在于日常生活中语言交流，因此，家长的督促与配合至关重要。使家长认识到患儿虽然获得发音解剖条件，但其长期形成的发音习惯必须经过专门的语音训练才能获得正常的语音，讲明长期进行训练的道理，避免急躁而使患儿缺乏信心，导致拒绝说话和训练。[/color][/size][/font][/size]v
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[size=10.5pt][font=宋体][size=4][color=darkgreen] 家长在与患儿交流中，提倡开放式问答，避免用封闭式对话。鼓励患儿用口语交流，帮助其克服用体语表达方式进行沟通的不良习惯。善于充分利用生活场景对话方式，通过自然的口语交流，有意识地增加对患儿的语言刺激，是有效学习日常生活语音的良好方式。[/color][/size][/font][/size]
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[size=10.5pt]五．评定的方法[/size][/size][/color][/font] S u%t r)N`Cl|
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[size=10.5pt][font=宋体][size=4][color=darkgreen] 一是通过鼻内窥镜检查腭咽闭合情况，二是观察训练前后发音改善情况，我们将患者语音训练的疗效分为三级。成功：语训后发音几与正常人无异，腭咽闭合功能正常；[/color][/size][/font][/size]
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[size=10.5pt][font=宋体][size=4][color=darkgreen] 有效：语训后仍存在腭裂音质，但主观判听显示语言障碍程度减轻，腭咽闭合功能基本恢复正常或发音改善明显但腭咽闭合功能改善不明显；[/color][/size][/font][/size]
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[size=10.5pt][font=宋体][color=darkgreen][size=4] 无效：语训前后语言障碍改善不明显，腭咽闭合功能未恢复。[/size][/color][/font][/size]Y4E9A7{$l n(lr
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[size=10.5pt]结果：[/size][/size][/color][/font]$`6HW8b N%Q
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[font=宋体][color=darkgreen][size=4][size=10.5pt] 95%[/size][size=10.5pt]有效 [/size][/size][/color][/font]9[ r3r
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[size=10.5pt]结论：[/size][/size][/color][/font]4S!N{cG,a!k"kp
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[size=10.5pt]语音训练是腭裂序列治疗必不可少的环节。[/size][/size][/color][/font]?9Ua}$W#Nw4M$P
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[font=宋体][color=darkgreen][size=4][size=10.5pt] 1[/size][size=10.5pt]．通过此次集中训练我们发现，大多数腭裂患者术后语音改善并不明显，通过集中训练大多数患者发音明显改善，而且通过集中训练加强了腭裂患者及家长的交流，通过鼓励，调动积极性，增强患者交际能力，很大程度上消除腭裂患者交际方面的心理障碍。因此更加证明集中办班训练效果较好。[/size][/size][/color][/font]
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[font=宋体][color=darkgreen][size=4][size=10.5pt] 2[/size][size=10.5pt]．正常腭咽闭合是获得正常语音的首要条件。本次训练中取得成功的患者腭咽闭合功能均恢复正常，部分显效或失败患者多半有牙槽嵴裂，腭咽闭合不全，须行牙槽嵴修复，腭咽成型术等后期手术治疗，本次训练也为后期手术治疗提供了指导依据，为患者能够得到及时的后继治疗提供指导意见。[/size][/size][/color][/font]!LBO6[:Q/O'MN4Ma
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[font=宋体][color=darkgreen][size=4][size=10.5pt] 3[/size][size=10.5pt]．通过本次训练我们发现患者语音恢复的程度与年龄、手术距训练时间、患者发音习惯及所处的生活环境有关。年龄越小患者发音恢复效果越理想，手术后越早训练，获得正常发音可能性越大，患者无代偿性不良发音习惯，或家庭受教育程度越高患者恢复正常的可能性越大。事实上家长配合与否，周围的环境等对语音训练有着非常重要的影响，家庭训练在我们的语音训练计划中占有很大的比重。[/size][/size][/color][/font]n*H2J4I7w)n:n
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